小擦撞以為沒事 30天後竟成腦出血

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頭好痛,竟是導因於1個月前的小擦撞。高雄1名50歲婦人近1個月出現頭痛,且愈來愈痛,左側手腳還變得無力,就醫發現竟是顱內出血。她才想起1個月前騎車發生小擦撞,當時覺得沒事,沒想到右側頭部撞擊點的硬腦膜下緩慢滲血,才漸進式發病。這類「慢性硬腦膜下出血」患者若延遲治療,可能昏迷、死亡,經醫師手術引流出硬腦膜下血水,婦人已康復出院。收治病例的高市大同醫院副院長、神經外科醫師羅永欽說,婦人就醫主訴頭痛,左側手腳無力,電腦斷層一照,她的右側頭部硬腦膜下有大片出血,血塊壓迫腦組織,造成腦壓升高與影響肢體活動力,隨即安排手術。羅永欽在婦人右側硬腦膜外的頭骨打個洞,切開硬腦膜與置入引流管引流出血水,婦人頭痛等不適即獲得改善,但婦人對為何會顱內出血難以置信,仔細回想,她想起1個月前,騎車時曾擦撞,當時覺得無恙未就醫,未料1個月後發病。羅永欽指,慢性硬腦膜下出血有「偉大模仿家」之稱,因其症狀千變萬化,婦人以頭痛為表現,也有人因血塊壓迫,出現視力或記憶變差症狀;約6成患者,發病前2個月內,有輕微頭部撞擊史,如開門撞到頭,當時無症狀,直到硬腦膜下出血範圍變大,才漸近出現不適。羅永欽說,慢性硬腦膜下治療以手術為主,患者預後相當好,最擔心是未能確診,有些老年患者不記得自己頭曾碰撞過,加上腦比年輕人萎縮,硬腦膜下方可容忍較多出血量,致出現反應遲純等症狀時,被誤認是失智。高醫外科部長關皚麗說,有些輕微頭部外傷民眾,擔心顱內出血,要求立即照電腦斷層等檢查,其實若屬慢性硬腦膜下出血,此時未必能檢查出來,反而是需留意之後是否出現頭痛等症狀,此時要快回診,以防是慢性硬腦膜下出血。(吳慧芬/高雄報導)

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